Спермограмма

В основе метода - макроскопическое и микроскопическое исследование спермы в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Макроскопически оценивается внешний вид спермы, ее количество, разжижение, консистенция, pH спермы. Микроскопически оценивается концентрация сперматозоидов, общее их количество в эякуляте, подвижность сперматозоидов, агглютинацию и морфологию, а также наличие других клеток в эякуляте.

Макроскопические и Микроскопические показатели:

Количество спермы (объем)

Норма 1,5-6 мл; если ниже 1,5 мл - пониженный (олигоспермия), или повышенный, если больше 8 мл (полиспремия).

Внешний вид при норме сероватый, опалесцирующий.

Любые изменения могут свидетельствовать об измененной функции мочеполовой системы (например, прозрачная - олигозооспермия или азооспермия, или ретроградная эякуляция; красноватая или коричневатая - наличие эритроцитов, т.е. кровотечение или повышенная проницаемость стенок канальцев; мутная, неоднородная — агглютинация или агрегация, наличие микрофлоры. Подтверждается микроскопически)

PH спермы

Норма 7,2-8,0 слабощелочная среда

Ниже 7,2 - кислая среда, предполагается возможность дисфункции семенных пузырьков.

Выше 8,0 – выраженная щелочная среда; есть основание подозревать дисфункцию простаты (воспаление, подозрение особенно усиливается, если при микроскопическом исследовании обнаруживаются лейкоциты или клетки хронического воспаления).

Разжижение

Норма, если сперма разжижается в течение 1 часа. Если в течение более длительного времени она не разжижается совсем, следует подумать о возможной дисфункции простаты.

Консистенция

При норме капает из пипетки по каплям. При слизистой, вязкой, следует подумать о возможной дисфункции простаты.

Концентрация

Сперматозоидов: свыше 15*10⁶/мл. Если ниже - олигозооспермия. Если найти не удается вообще — азооспермия.

Общее количество

Сперматозоидов: концентрация, умноженная на объем, в норме - выше 39 млн в эякуляте. Важно, чтобы в контейнере находился весь сданный эякулят. Если общее количество меньше - олигозооспермия, сниженные возможности оплодотворения in vivo (естественным путем).

Подвижность

Сперматозоидов: активные А + В свыше 32%. Если меньше - астенозооспермия, сниженные возможности оплодотворения in vivo (естественным путем). Подвижные A + B + C более 40%. Если менее 90%, это может указывать на некроспермию (например, в случае варикоцеле), следует оценивать жизнеспособность сперматозоидов либо по витальному окрашиванию эозин-негрозином, либо при помощи HOS -теста.

Агглютинация

Сперматозоидов – при норме не бывает. Если присутствует, оценивается размер кластеров, процентное количество сагглютинированных сперматозоидов, иногда можно четко различить зоны агглютинации (головки, хвостики, шейки).

Агрегация

Сперматозоидов – при норме не бывает. Если присутствует, оцениваются другие клетки (обычно плоский эпителий), микрофлору, слизистые нити (струны?), с которыми происходит агрегация.

Морфология

Сперматозоидов : норма > 4% нормальной формы. Если ниже 4% - тератозооспермия.

Оценивается отдельно число патологий головки, шейки и хвостика, и из этого рассчитывается индекс тератозооспермии (TZI): норма - <1,60. Если TZI выше 1,60, уменьшаются возможности оплодотворения in vivo (естественным путем).

Если увеличивается количество цитоплазматических капель или недозрелых форм, есть основание предположить нарушения сперматогенеза.

"Круглые" клетки могут быть различных видов:

Лейкоциты: нормой не являются. Если выше 1 *10⁶/мл - подозрение на острое воспаление, если ниже 1 млн / мл – хроническое воспаление
Клетки хронического воспаления (лимфоциты, моноциты, макрофаги): нормой не являются. Если выше 1 *10⁶/мл – подозрение на активное воспаление, если ниже 1 *10⁶/мл - хроническое
Клетки сперматогенеза (сперматиды, «теневые» клетки, реже - сперматоциты): норма - до 5*10⁶/мл. Если свыше 5*10⁶/мл, подозрение на нарушения сперматогенеза
Клетки плоского эпителия. Обычно отсутствуют или встречаются редко. Повышенное количество дает основание предположить, что образец был передан неправильно (путем полового акта, а не мастурбации)

Клетки железистого эпителия: обычно отсутствуют или встречаются редко. Повышенное количество дает основание предположить наличие деструктивных процессов в мочеполовых путях.

Все показатели спермограммы следует анализировать целостно, с учетом возраста и общего состояния здоровья пациента. Интерпретацию полученных данных по выполненной спермограмме может предоставить врач -уролог.